▲苏州大学附属第一医院神经外科神外机器人导航技能培训班圆满落幕

2024年6月14日，由苏州大学附属第一医院神经外科主办的“苏大附一神外机器人导航技能培训班”圆满落幕。本次培训班采用精品小班教学模式，特约邀请了多位神外临床专家现场授课，充分传授了神经外科机器人、导航技术在脑肿瘤、脑出血、神经重症等外科治疗中的手术理念和经验，并进行了精彩的病例分享。本次培训班受到了省内外神经外科同道的积极响应，现场学习热情高涨，讨论氛围热烈。

*按发言时间排序

王中教授 :

“如今我国神经外科正处于飞速发展的阶段，高质量的外科诊疗服务既离不开术者丰富的经验积累，也离不开先进医疗技术的辅助。近年来机器人和导航技术在神经外科领域获得了广泛应用，已经成为神经外科各类精准术式的基础技术平台，也是当代神经外科医师必不可少专业技能之一。我们希望通过这样的培训和交流，可以为区域内诊疗水平的进一步提升做出一些贡献，为患者带来更多的健康福祉。”

孙晓欧主任医师：

“对于神经重症患者来说机器人导航微创手术具有更小的手术损伤、更佳的内环境稳定、更轻的全身和局部反应、更快的组织愈合、更短的恢复时间、更好的心理效应优势，神经重症患者非常适合机器人导航微创手术治疗。机器人技术辅助下的脑干血肿穿刺引流术，可以让医源性脑干损伤最小，结合以颅内压监测术持续引流血肿、脑脊液，可有效控制局部颅内压。华科机器人辅助脑干穿刺引流过程一般分为导航定位、颅骨钻孔、软管穿刺、血肿抽吸四个步骤，手术过程中应遵循缓慢、轻柔抽吸血肿的原则，避免未到达血肿而抽吸导致的脑干损伤，期间也应密切监测生命体征。

张恒柱主任医师：

“应用华科机器人一年多的时间里，临床应用比较多术式的是活检、血肿清除和DBS手术。应用机器人术前规划环节是核心，通过更加科学合理的入路设计，规避颅内血管和重要纤维束，可以在术前阶段就把手术风险降到最低，多模态影像规划也是华科机器人的优势。在机器人的辅助下我们开展了多例脑干出血、丘脑出血的立体定向穿刺引流手术，取得了很好的疗效。对于血肿穿刺引流术式，建议应用3D结构光注册技术，可以更加方便快捷的开展手术。相较开颅手术机器人辅助血肿穿刺引流时间更短、神经功能改善更好、并发症也更少。神外机器人已经成为精准手术必备平台之一，未来期待与可视化内镜、光动力、LITT等更多新技术联合应用治疗脑出血、脑肿瘤等疾病，相信可以让神经外科手术变的更加微创和精准。”

陈波主任医师团队 :

“听神经瘤有多种分级方法，如House-Backmann面神经功能分级系统以及汉诺威听神经瘤分级，手术难度也不尽相同。手术的关键点是开颅时注意保护乙状窦和椎动脉。导航的应用可以更好的辅助设计骨窗切口，术中避免乙状窦和椎动脉的损伤，最好的结果就是肿瘤全部切除掉，而神经、血管保留完整。我们应用华科导航辅助开展了7例听神经瘤手术，解剖保留面神经7例，2例保留耳蜗神经，均获得了理想的手术疗效。华科导航SinoPlan软件可以很轻松的对肿瘤的位置和形态进行三维重建并针对性进行骨窗设计，软件操作比较简单，也更加符合我科室临床需求和使用习惯。”

陈亮教授团队：

“随着机器人导航技术的发展，一种不需要戴眼镜的，可以直观看到颅内血管、大脑功能区和颅内病灶在头皮表面投影的3D结构光AR增强现实技术已经落实在临床应用，术中可以通过AR增强现实投影显示周边血管、传导束等，便于规划手术切口。经对比分析，3D结构光AR增强现实技术与传统神经导航精度相仿，可以非常直观、方便的引导精准的病灶切除手术。磁共振引导激光消融（LITT）的核心技术原理是通过治疗光纤定向导入激光至目标靶点，通过对病灶组织进行60~90℃的生物热消融造成不可逆损伤完成毁损目的，LITT技术以其消融范围精准可控，消融范围大以及微创的特点，目前已经成为难治性癫痫外科治疗的前沿技术之一。”

叶明主任医师：

“颅内任何展位病变，无论是肿瘤性的还是非肿瘤性的，都需要做出病理学诊断，明确的病理学诊断是临床医师决定如何治疗、是否手术的依据，也是确定放疗和化疗的先决条件，因此活检非常重要。立体定向穿刺通道选择要点：1.前调术前计划的重要性；2.硬脑膜要用尖器刺破以免钝器将硬膜内颅内推开造成硬膜外血肿；3.避开脑表面主要血管走行部位，尽量避开脑沟；4.避开脑皮层的主要功能区；5.在可能的情况下入颅点应选在距靶点距离最近处。活检取材注意事项：1.部位一般选择在病灶的边缘或强化明显部位的边缘，对有包膜的病变，要取包膜内组织；2.病变边界不清、病变较散在者至少要取2-3个点，包括低密度区和高密度区；3.囊性病变应取囊壁组织，必要时抽取囊液涂片检查；4.应尽量沿病变长轴多靶点活检，贯穿取材；5.瘤周、瘤缘、瘤中心均需获取，不宜单取中心内容；6.根据不同病灶影像学特点选择不同活检工具。此外，脑干出血应从后颅窝穿刺，尽量选择使用机器人而不要用立体定向头架，头架容易有定位死角可能会非常麻烦。华科Q300微型机器人与导航系统联用，体积小巧，定位精准，非常适用于基层医院的穿刺活检手术。

渠敬峰主任医师:

“神经导航技术可以应用到脑神经外科各个方面，适应症广泛，尤其对于病灶精准定位、选择最佳手术入路、提高病变全切率，以及降低手术并发症有重要意义，可以有效提升医生手术信心。现代化新型神经导航技术具备微型立体定向机器人，不仅可以引导病变切除，还可以实现机器人定位穿刺活检，给医生提供更全面的帮助。”

至此，“苏大附一神外机器人导航技能培训班”圆满落幕，本次培训班不仅展示了苏大附一神经外科在机器人导航等前沿技术应用方面深厚的经验积累，更为推动我国神经外科事业发展做出了榜样。相信在众多专家和学者的共同努力下，机器人导航等神经外科前沿技术和精准理念可以得到更多的普及和推广，为更多患者带来的福音，共同铸造神经外科精准手术新时代！